~* سلسلة الإسعافات الأولية *~

هي عناية فورية تقدم لشخص مصاب في حادث أوتعرض لمرض مفاجئ وتشمل مساعدة الشخص نفسه أو القيام بمساعدة أحد أفراد اسرته أو المجتمع. وهذه العناية تقدم عندما تكون المساندة الطبية غير متوفرة أو بعيدة المنال.

ويشرفني أن أضع بين يدي المسكيــات هذه المعلومات آملا أن يستفيد كل من يقرأها بما فيه من إرشادات ومعلومات ولاشك أن في اتباعها الخير الكثير. والذي قد يتمثل في إنقاذ حياة شخص تعرض للخطر وقد يكون هذا الشخص أحد المقربين إليك سواء في المنزل أو في العمل.

1) السيطرة التامة على موقع الحدث .

2) ألا يعتبر المصاب ميتا لمجرد زوال ظواهر الحياة مثل توقف التنفس أو النبض .

3) إبعاد المصاب عن مصدر الخطر .

4) الاهتمام بعمليات التنفس الاصطناعي وإنعاش القلب والنزيف والصدمة. وما إلى ذلك .

5) العناية بالحالة قبل نقلها إلى المستشفى .

6) الاهتمام براحة المصاب .

7) الاهتمام بحفظ وتدوين كافة المعلومات المتوفرة عن الحادث والإجراءات التي اتبعت .

* واجبات المسعف *

1) التأكد من البحث عن جميع الإصابات :
وذلك لأنه غالبا ما يكتفي المسعف بالإصابة الأولى خاصة إذا كانت هذه الإصابة كبيرة ويهمل باقي الإصابات التي قد تكون لها خطورتها ولمن يشكل أقل .

2) الاهتمام بالإصابة كبيرة وصغيرة :
وذلك لأنه من الأخطاء الشائعة الاهتمام بالإصابات والكسور الكبيرة فقط .

3) فك ملابس المصاب :
إذا كان المصاب فاقدا لوعيه يجب أن ترخى ثيابه خاصة التي حول عنقه لتسهيل عملية تنفسه .

4) ألا يعطى شخص فاقد لوعيه سوائل بالفم :
لأنها قد تدخل القصبة الهوائية وتؤدي إلى الاختناق .

5) ألا يرفع المصاب أو أن ينقل إلا للضرورة :
وذلك لأن نقل المصاب أو حركته بطريقة غير سليمة قد تؤدي إلى مزيد من المضاعفات أو الشلل الدائم .

6) ألا يرفع شخص يلهث بعد إصابته من وسطه أو حزامه :
وذلك لأن اللهاث لا ينجم دائما عن نقص في الأكسجين وإنما قد يكون الإصابة في الظهر أو الصد ر.

7) طمأنة المصاب :
يجب أن يطمئن المصاب لنوعية الإسعافات التي ستعمل له و عن كيفيتها و أهميتها بالنسبة له .

هي عملية تنفس اصطناعي ميكانيكي لاستعادة التنفس عند توقف أو اضطراب التنفس .

الأسباب المؤدية لتوقف التنفس هي :
الغرق _ الاختناق _ الصدمة الكهربائية _ الإفراط في تناول بعض الأدوية وخصوصا المهدئات المخدرات _ النوبة القلبية _ إصابات الرأس والصدر _ الغصة الكلية _ استنشاق الغازات السامة أو الدخان الناتج عن الحريق .

التنفس من الفم للفم ( التنفس الاصطناعي ) :
1) تفقد الوعي . بهز كتفيه و التحدث إلى المصاب . فإذا كان فاقدا للوعي :
2) افتح مجرى الهواء . فقد يسد اللسان أو الأكل أو القيئ الخ . . . مجرى الهواء . للقيام بذلك ارفع الذقن من أسفل باصبعين واضغط باليد الاخرى على الجبهة لدفع الرأس للخلف .
3) افحص التنفس بالنظر لصدر المصاب ( هل يعلو وينخفض ) واسمع وتحسس التنفس. فإذا لم يتنفس :
4) اقفل فتحتي الأنف ثم أطبق بفمك على فم المصاب بإحكام ثم انفخ فيه نفخات متتالية وسريعة وععميقة .
5) افحص التنفس مرة أخرى وكذلك تحسس النبض على جانب الرقبة خلف تفاحة آدم . إذا لم يعود له التنفس استمر في عملية الاصطناعي بمعدل نفس واحد كل 5 ثواني الى أن يعود التنفس الطبيعي أو وصول سيارة الاسعاف .
6) يجب على الجميع التدرب على إجراء التنفس الاصطناعي فقد يضطر لإنقاذ حياة مصاب وللمعلومية أنه في حالة توقف التنفس فإن خلايا الدماغ يصيبها تلف خلال 4 - 6 دقائق من انقطاع الالتنغس مما يؤدي الى موت المصاب . لذلك كلما أسرعنا في عملية التنفس الاصطناعي كلما قل التلف في أنسجة المخ بسبب نقص الأكسجين .
7) هناك بعض الحالات قد يضطر بها المسعف لإعطاء التنفس في الأنف بدلا من الفم لوجود نزيف بالفم _ صعوبة فتح الفم في بعض حالات التشنج _ صعوبة النفخ في الفم لصغر فم المسعف مما يؤدي لتسرب الهواء عند النفخ, كما يوجد حالات تسمى ( أستوما ) وتوجد عند بعض الأشخاص اللذين أجريت لهم عمليات جراحية في الحنجرة على سبيل المثال .
8 ) إذا شعر المصاب برغبة في التقيؤ أو بدأ بذلك مثل حالات الغرق, عندها يجب وضع المصاب على جنبه لتسهيل خروج القيء ثم ينظف فم من الفيء أو أي عوالق .

التنفس الاصطناعي للطفل الرضيع :
في حالة الأطفال الرضع يكون إجراء التنفس الاصطناعي من فم المسعف لفم وأنف الرضيع معا ويفتح مجرى الهواء بإمالة الرأس للخلف بمقدار بسيط و يعطى التنفس مرة كل 3 ثوان وتكون النفخات صغيرة بقدر ما يمكن حبسه من الهواء في الفم بحيث تناسب حجم رئة الطفل الرضيع .




هي انسداد مجرى الهواء بجسم غريب أو قطعة طعام. مما يؤدي لتوقف التنفس وفقدان الوعي .

الأسباب المؤدية للغصة :
1) محاولة بلع قطع كبيرة من الطعام دون مضغها جيد ا.
2) شرب المواد الكحولية والمواد المخدرة قبل الأكل أو أثنائه " المواد الكحولية تخدر وتضعف العضلات المساعدة على البلع " .
3) استعمال أطقم أسنان صناعية . فالأسنان الصناعية تجعل من الصعب الإحساس بحجم اللقم أثناء المضغ والبلع .
4) التكلم بانفعال أو الضحك أثناء الأكل بسرعة .
5) المشي أو اللعب أو الركض مع وجود أشياء داخل الفم .

أنواع الغصة :
1) انسداد مجرى الهواء الجزئي :
عندما يعاني المصاب من انسداد مجرى الهواء الجزئي فإنه يستطيع أن يسعل بقوة في محاولة لإزالة الحسم الذي يسد مجرى الهواء و قد يستطيع الكلام. كما أن تنفسه يكون بصوت عالي ويشبه الصفير . وقد يمسك المصاب عنقه دلالة على وجود جسم غريب يسد مجرى الهواء . في هذه الحالة لا تتدخل وشجع المصاب على الإستمرار في السعال. إذا استمر السعال اتصل بقسم الطوارئ .

2) انسداد مجرى الهواء الكلي :
قد يتحول انسداد مجرى الهواء الجزئي الى إنسداد كلي لمجرى الهواء . وفي هذه الحالة لا يستطيع المصاب الكلام أو التنفس أو السعال . في بعض الأحيان قد يسعل المصاب سعالا ضعيفا وغير فعال . وقد يصدر عن تنفسه أصوات حادة, في هذه الحالة أطلب من أحد المتواجدين الاتصال بقسم الطوارئ وابدأ فورا بتقديم الإسعاف الأولي .

الإسعاف الأولي :
1) إذا كان المصاب واعيا :
اسأله هل أنت غاص ؟ فإذا كان يعاني من الغصة ابدأ فورا بتقديم الإسعاف الأولي وأجل المصاب ينحني للأمام ثم اضغط اربع ضغطات بقبضة يدك تحت الصدر وفوق السرة علىأن يكون اتجاه الضغط الى اعلى وبسرة في اتجاه الصدر. استمر في ضغطات البطن بنفس الطريقة حتى يتحرك الجسم الغريب ويلقي به من الفم أو يبدأ المصاب في السعال, عندئذ أوقف الضغطات وراقبه فقط.

2) إذا كان فاقدا للوعي :
حاول فتح مجرى الهواء وافحص التنفس فإن انعدم التنفس أعطه تنغسا إصطناعيا فإذا وصل الهواء الى الرئتين ( يعلو الصدر وينخفض ) أعطه نفختان سريعتان ثم أفحص الالنبض والتنفس . أما إذا لم يصل الهواء إلى الرئتين اضغط أربع ضغطات على البطن و كرر العملية حتى يفتح مجرى الهواء وتخرج القطعة العالقة , ثم أعطه تنفسا اصطناعيا أو إنعاش كامل للقلب والرئتين إن لزم الأمر .

حالات خاصة :
في بعض الحالات قد لا تستطيع لف ذراعيك حول بطن المصاب وذلك و ذلك قد يكون بسبب سمنة زائدة عند المصاب أو كون المصاب إمراة حاملا فيكون الضغط على الصدر بالشكل التالي :
1) قف خلف المصاب ولف ذراعك تحت إبطيه وحول صدر ه .
2) ضع قبضة يدك من جهة الإبهام على وسط عظم صدر المصاب (عظمة القص ) .
3) أمسك قبضة يدك بيدك الأخرى .
4) اضغط على الصدر بشدة أربع مرات الى أن يفتح مجرى الهواء .

3) إذا كنت لمفردك وأصبت بغصة :
إذا أصبت بغصة ولا يوجد حولك من يساعدك فإنك تستطيع إجراء الضغطات البطنية لنفسك كما يلي :
ضع قبضة يدك من جهة الإبهام على وسط البطن فوق السرة بقليل وتحت الطرف السفلي لعظمة الصدر .
أمسك قبضة يدك بيدك الأخرى و أعط ضغطات سريعة .
تستطيع كذلك الانحناء للأمام وضغط بطنك على حافة جسم ثابت مثل ظهر كرس أو غيره .

4) إذا كان المصاب طفلا رضيعا :
يحمل الطفل على الذراع ووجهه إلى أسفل ورأسه في وضع منخفض عن صدره ويضغط بإصبعين بين السرة وأسفل القفص الصدري إللى أعلى و يكون المريض مستلقيا على ظهره على فخذ المسعف .

إن توقف النبض و اتساع حدقة العين من أولى علامات توقف القلب حيث يلزم القيام بعملية إنعاش (تدليك ) للقلب فورا.

الخطـوات :
في حالة عدم وجود النبض على جانب الرقبة عند الشريان السباتي , يجب البدء فورا بإنعاش القلب , وذلك بضربة واحدة سريعة من اليد على منتصف القفص الصدري . هذه الضربة يجب أن تكون خلال الدقيقة الأولى من الأزمة القلبية . إن لم تكن هذه الضربة كافية لاستجابة القلب فعليك البدء في عملية الإنعاش وذلك كالتالي :

1) يوضع المصاب على سطح مستوي وصلب .
2) يحدد موقع مؤخرة القص ويؤخذ عرض إصبعين منه ثميضغط بعقب اليد بزاوية عمودية بحيث ينخفض الصدر3 الى 5 سم .
3) يجب القيام بعملية إنعاش التنفس بجانب إنعاش القلب .
4) لعمل التنفس الاصطناعي (منقذ واحد) يكون المعدل نفختين ثم خمسة عشر ضغطة. أما إذا كان مسعف آخر معك (منقذين) فيكون المعدل نفس واحد بعد كل خمس ضغطات للقلب .
5) يحب الاستمرار في إنعاش القلب والرئتين حتى يستعيد المصاب نبضه ونفسه أو حتى تصل سيارة الإسعاف ويبدأرحال الإسعاف في إنقاذ المصاب .
نقاط هامة :

1)البدء أولا بالتنفس ثم الضغط.
2) لا توقف عملية الإنعاش لأكثر من خمس ثوان.
3) تكون سرعة الضغط بمنقذ واحد ثمانون ضغطة في الدقيقة, وستون ضغطة في الدقيقة في حالة وجود منقذين.
4) يجب أن يكون الضغط بلطف و انتظام على أن يكون الضغط بعقب اليد وليس براحة اليد, وتكون الأصابع بعيدة عن صدر المصاب حتى لاتؤدي الى إصابة الأضلاع.
5) عند الأطفال يكون معدل الضغط 5 ضغطات ونفس واحد بسرعة80-100 ضغطة في الدقيقة, ويكون الضغط في منتصف الصدر بعقب يد واحدة.
6) أما الرضيع فيكون معدل الضغط 5 ضغطات ونفس واحد بسرعة 100 ضغطة في الدقيقة ويكون الضغط بإصبعين فقط غي منتصف الصدر بين الحلمتين, ويفحص نبض الرضيع على منتصف الصدر أو عند منتصف الذراع.

النزيف هو خروج الدم من الأوعية الدموية قليلا كان أم كثيرا , ويسمى خارجيا إذا كان خارج الجسم , ويسمى داخليا إذا كان في أحد تجاويف الجسم المختلفة .

أقسام النزيف :
1) نزيف شرياني :
وهو أشد خطرا , ويكون لون الدم فيه أحمر فاتح ويخرج بغزارة ويكون متقطعا مع ضربات القلب وبانفاع قوي .
2) نزيف وريدي :
وهو يخرج في تيار يطيئ و يكون لون الدم أحمر قاتم لتشبعه بثاني أوكسيد الكربون .
3) نزيف شعري :
و هو أقل خطرا ويخرج بانسياب بطيئ و يكون لون الدم أحمر أرجواني وقد يظهر على هيئة نقط دمويةصغير .
4) نزيف داخلي :
وهو إما يكون تحت الجلد أويكون مختبئا داخل الأعضاء أو أحد تجاويف الجسم المختلفة مثل نزيف الجمجمة وغيرها .

الأعراض والعلامات :
خروج الدم إذا كان الجرح مفتوحا _ ظهور ورم دموي في مكان الإصابة _ برودة في الحسم _ عرق _شحوب الوجه _ زرقة الشفاه والأذنين والجفون _ يكون التنفس سريع مصحوب بشهيق _ النبض سريع مصحوب بشهيق _ إنخفاض ضغط الدم _ العطش الشديد .

إيقاف النزيف الخارجي :
1) الضغط المباشر على الجرح النازف بغيار نظيف.
2) رفع العضو المصاب إلى أعلى إن لم يكن به كسر.
3) يربط الضماد جيدا بينما يظل العضو مرفوعا.
4) قد يصبح الغيار مشبعا بالدم فلا تغيره أبدا ولاتنزعه.
5) يمكن وضع غيار ثاني على الغيار الأول ويربط بضغط.
6) مراقبة المصاب من حدوث الصدمة.
7) ينقل المصاب إلى أقرب مركز طبي.

نقاط الضغط :
تستخدم في حالة النزيف الشديد وتطبق بالضغط على الشريان الرئيسي المغذي للعضو المصاب وهي :

1) الشريان الذراعي :
يضغط على منتصف السطح الداخلي بعظم العضد وذلك في حالات جرح الساعد والمرفق واليد .

2) الشريان الفخذي :
يضغط عليه مع حافة عظم الحوض عند زاوية الفخذ وذلك في حالات نزيف الأطراف السفلية .

الرباط الضاغط ( المرقاة ) أو ما يسمى ( التورنكيت ) :
إن استعمال الرباط الضاغط له مضاعفات خطيرة لما يتطلب من عناية خاصة ولكن في الحالات الخاصة التي يوجد بها مصابون كثيرون بينما لا يوجد سوى مسعف واحد او وجود نزيف شديد نتيجة قطع أكثر من شريان أو قطع جزئي أو كلي لأحد الأطراف حيث يفيد استعماله في هذه الحالات لإيقاف النزيف بأسرع وقت ممكن. وللقيام بذلك يلف الرباط المثلث يشكل شريط, ثم تربط حول العضو المصاب بالقرب من الجرح بين مكان النزيف والقلب وتستخدم قطعة خشبية لزيادة الشد عليها.

عند استعمال التورنكيت ( المرقاة ) يجب مراعاة التالي :
1) لا يرفع الضغط إلا بعد تثبيت التورنكيت .
2) يمكن الإستعانة بكثير من المواد لاستعمالها مثل المنديل والحزام والفوطة والغترة .
3) أن يرخي التورنكيت بعد كل 10 دقائق ولمدة ثواني حتى تتغذى الأنسجة الدموية . ولا تحاول فكها بشكل كامل ودع ذلك للجهاز الطبي المختص .
4) ألا تغطي التورنكيت ( بالملابس وغيرها ) حتى يتمكن الطبيب المعالج من رؤيته عند وصول المصاب .
5) ألا تستعمل الأسلاك والخيوط الرفيعة أو أي شيء يمكن أن يحز في الجسم ويؤذي المصاب .
6) يجب أن توضح الوقت والزمن الذي تم فيها وضع التورنكيت .

الإسعاف الأولي للنزيف الداخلي :
1) إذا كانت الإصابة بسيطة ضع عليها ثلجا أو كمادة باردة للمساعدة في تخفيف الألم والتورم. ضع قطعة قماش بين الثلج وجلد المصاب لمنع تلف الجلد .
2) اجعل المصاب يستلقي على جانبه متكئا على إحدى يديه ويثني ركبتيه للمساعدة في خروج القيئ إإن وجد .
3) حافظ على درجة حرارة الجسم الطبيعية بتغطية المصاب .
4) كما يجب تهدئة المصاب وبعث الطمأنينة في نفسه .
5) لا تقدم له أي طعام أو شراب .
6) إذا كان فاقدا للوعي أفحص التنفس واذا لزم الأمر أنعش تنفسه .

يحدث بسبب إنفجار الشعيرات الدموية داخل الأنف .

الإسعاف الأولي لنزيف الأنف :
1) الضغط على جانبي الأنف من الأعلى بالسبابة والإبهام مع جعل رأس المصاب مائلا الى الأمام وه جالس وذلك لمنع دخول الدم الى الحلق فيصاب بالغثيان .
2) وضع شاش نظيف داخل أنف المصاب .
3) غسل وجه المصاب بالماء البارد .
4) استمر بالضغط لمدة عشر دقائق على أنف المصاب ثم خفف الضغط تدريجيا .

الإسعاف الأولي للصدمة :
1) أفحص التنفس والدورة الدموية.
2) أوقف أي نزيف خارجي في أسرع وقت ممكن.
3) ارفع ساقي المصاب إلى أعلى 30سم (12 بوصة), إذا كان المصاب لا يعاني من أي مشكلة في التنفس.
4)تدفئة المصاب لكي يحتفظ بدرجة حرارة جسمه.
5) إذا كان المصاب ينزف من فمه أو يتقيأ فيجب أن نجعله يميل رأسه جانبا أو نمدد المصاب على أحد جانبيه كي تخرج السوائل من الفم ولا تسد مجرى التنفس.
6) إذا كان المصاب يواجه صعوبة في التنفس فأبقه في وضع شبه مضطجع وذلك بسند رأسه بالصناديق أو المخدات لأن هذا الوضع يسهل عملية التنفس.
7) لا تقدم للمصاب أي طعام أو شراب.
اتصل بقسم الطوارئ فورا, فالصدمة تحتاج الى عناية طبية متخصصة.